จอประสาทตาเสื่อม - อาการสาเหตุและการรักษา

โรคจอประสาทตาเสื่อมเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 8.7% (1) เป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดของผู้สูงอายุในประเทศอุตสาหกรรม จำนวนผู้ที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมตามอายุคาดว่าจะอยู่ที่ประมาณ 196 ล้านคนในปี 2020! น่ากลัวใช่มั้ย?

โรคจอประสาทตาเสื่อมมีความสัมพันธ์กับการสูญเสียการมองเห็นที่ก้าวหน้าไปตามอายุ สงสัยว่ามีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้างสำหรับเงื่อนไขนี้? เราได้กล่าวถึงทั้งหมดในโพสต์นี้ อ่านต่อไป

สารบัญ

• จอประสาทตาเสื่อมคืออะไร?
• ประเภทของจอประสาทตาเสื่อม
• ขั้นตอนของการเสื่อมสภาพ
• สัญญาณและอาการ
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• การวินิจฉัย
• วิธีการรักษา
• เคล็ดลับอาหารสำหรับจอประสาทตาเสื่อม
• บทบาทของการออกกำลังกาย
• เคล็ดลับการป้องกัน

จอประสาทตาเสื่อมคืออะไร?

ภาวะจอประสาทตาเสื่อมเป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีผลต่อเรตินาซึ่งเป็นชั้นที่อยู่ด้านหลังของลูกตาซึ่งประกอบด้วยเซลล์ที่ไวต่อแสง ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) และเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อการมองเห็นส่วนกลางของบุคคล

ภาพหรือภาพที่เคยชัดเจนอาจดูเบลออันเป็นผลมาจากเงื่อนไขนี้ บางคนอาจเห็นจุดด่างดำที่มีแนวโน้มใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ แม้ว่าอาการจอประสาทตาเสื่อมอาจทำให้ทำกิจกรรมบางอย่างได้ยากขึ้น แต่การสูญเสียการมองเห็นโดยรวมก็ไม่น่าเป็นไปได้

สภาพการมองเห็นนี้มักมีผลต่อผู้สูงอายุและเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการตาบอดบางส่วนในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป (1)

จอประสาทตาเสื่อมส่วนใหญ่มีสองประเภท

กลับไปที่ TOC

ประเภทของจอประสาทตาเสื่อม

ความเสื่อมของจอประสาทตาแบ่งออกเป็นสองประเภทคือการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบแห้งและการเสื่อมสภาพแบบเปียก (2)

• จอประสาทตาแห้ง

ประเภทนี้มักจะค่อยๆพัฒนาและไม่มีทางรักษาได้ อย่างไรก็ตามแต่ละคนสามารถพยายามรับมือกับมันได้ ความเสื่อมของจอประสาทตาแห้งคิดเป็น 85-90% ของผู้ป่วย

• จอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก

เป็นที่รู้จักกันในชื่อ neovascular AMD และมักเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดใหม่พัฒนาขึ้นภายใต้ macula การพัฒนานี้อาจทำให้เลือดและของเหลวรั่วใต้จุดด่างดำ Wet AMD มีผลกระทบที่รุนแรงกว่า AMD แบบแห้งเนื่องจากอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง เมื่ออาการเริ่มปรากฏขึ้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับจอประสาทตาเสื่อม

• จอประสาทตาเสื่อม (หรือ AMD ตามที่เรียกกันทั่วไปว่า) เป็นภาวะที่ไม่เจ็บปวด
• การเสื่อมของ macula มักเกิดขึ้นหลังอายุ 60 ปี
• AMD มี 2 ประเภท - AMD เปียกและ AMD แห้ง
• ความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงการสูบบุหรี่ความอ้วนหรือแม้แต่การรับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูงก็มีส่วนทำให้เกิดการเสื่อมของจอประสาทตา
• Dry AMD ไม่มีทางรักษา แต่คุณสามารถจัดการความก้าวหน้าได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่าง

โรคจอประสาทตาเสื่อมสามารถแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ

กลับไปที่ TOC

ขั้นตอนของการเสื่อมสภาพ

ส่วนใหญ่มีสามขั้นตอนของการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) (2) ได้แก่:

• AMD ในช่วงต้น - บุคคลส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการใด ๆ ในช่วงแรกของ AMD นี่คือเหตุผลที่การตรวจตาเป็นประจำจึงมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะนี้ การปรากฏตัวของ drusen ขนาดกลางซึ่งเป็นคราบสีเหลืองใต้เรตินาเป็นการยืนยันว่า AMD ในยุคแรก ๆ
• AMD ระดับกลาง - ในระยะนี้อาจมีการสูญเสียการมองเห็นบางส่วน แต่อาจยังไม่มีอาการที่สังเกตได้ บางคนอาจมองเห็นจุดเบลอตรงกลางการมองเห็น ได้รับการวินิจฉัยโดยการมี drusen ขนาดกลางจำนวนมากหรือขนาดใหญ่อย่างน้อยหนึ่งตัว
• AMD ในช่วงปลาย - การสูญเสียการมองเห็นจะชัดเจนเมื่ออาการของคุณเข้าสู่ขั้นตอนนี้ ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่าการฝ่อทางภูมิศาสตร์และส่วนใหญ่มักมีผลต่อจุดศูนย์กลางของการมองเห็น เนื้อเยื่อที่เสียหายจำนวนมากทำให้เกิดจุดบอดส่วนกลางเป็นลักษณะของขั้นตอนนี้

อาการของจอประสาทตาเสื่อมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของอาการ

กลับไปที่ TOC

สัญญาณและอาการ

AMD แห้ง

อาการทั่วไปของ AMD แบบแห้งคือ:

• ข้อกำหนดสำหรับแสงที่สว่างกว่าขณะอ่านหนังสือ
• มองเห็นไม่ชัด
• การฟื้นตัวของภาพช้าหลังจากสัมผัสกับแสงจ้า
• สีดูสดใสน้อยลง
• เพิ่มความยากในการจดจำใบหน้าที่แตกต่างกัน
• วิสัยทัศน์ที่มีหมอกหรือกำหนดน้อย

เปียก AMD

ผู้ที่มีอาการจอประสาทตาเสื่อมอาจมีอาการข้างต้นทั้งหมด ได้แก่:

• Metamorphopsia - ภาวะที่ทำให้เส้นตรงเป็นคลื่นหรือคดเคี้ยว
• scotoma กลางหรือจุดบอดตรงกลางการมองเห็น จุดนี้อาจใหญ่ขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา

อาการของ AMD แบบเปียกมักดำเนินไปได้เร็วกว่า AMD แบบแห้งและรุนแรงกว่ามาก

ยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ อย่างไรก็ตามปัจจัยต่อไปนี้เชื่อมโยงกับการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคจอประสาทตาเสื่อม

กลับไปที่ TOC

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อม ได้แก่ (3):

• อายุที่เพิ่มขึ้น - ความเสี่ยงในการเกิดภาวะจอประสาทตาเสื่อมจะเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 60 ปี
• เชื้อชาติ - คนผิวขาวมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา AMD มากกว่ากลุ่มอื่น ๆ
• ประวัติครอบครัว / พันธุกรรม - ประวัติครอบครัวที่มีภาวะนี้ทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้
• สูบบุหรี่
• โรคอ้วน
• เงื่อนไขทางการแพทย์เช่นเบาหวานความดันโลหิตสูงและระดับคอเลสเตอรอลสูง
• การบริโภคไขมันในอาหารมากเกินไป
• การสัมผัสกับแสงแดด

อาการจอประสาทตาเสื่อมอาจค่อนข้างยากที่จะวินิจฉัยในระยะแรก ดังนั้นจึงควรหมั่นตรวจสายตาเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรค AMD ต่อไปนี้เป็นการทดสอบวินิจฉัยทั่วไปที่ใช้เพื่อยืนยันการเสื่อมสภาพของจอประสาทตา

กลับไปที่ TOC

การวินิจฉัย

Shutterstock

แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาของคุณจะเริ่มต้นด้วยการทดสอบด้านหลังของดวงตาซึ่งเป็นที่ตั้งของเรตินาและจุดด่างดำ ตามด้วยชุดการทดสอบเช่น (2):

• Amsler Grid - คุณจะถูกขอให้ดูตารางพิเศษที่มีเส้นแนวตั้งและแนวนอน หากเส้นดูบิดเบี้ยวขาดหรือจางไปสำหรับคุณการวินิจฉัยก็เป็นไปในเชิงบวก
• Fluorescein Angiography - แพทย์จะฉีดสีย้อม fluorescein ในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณ จากนั้นพวกเขาจะตรวจตาของคุณด้วยแว่นขยายและถ่ายภาพดวงตา รูปภาพเหล่านี้จะช่วยให้พวกเขาทราบว่าเส้นเลือดที่อยู่ด้านหลังจุดด่างดำรั่วหรือไม่ การรั่วไหลยืนยัน AMD เปียก
• Optical Coherence Tomography - รังสีแสงพิเศษใช้ในการสแกนเรตินาและถ่ายภาพ ภาพให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับ macula และช่วยตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในภาพ

เมื่อวินิจฉัยอาการของคุณแล้วแพทย์ของคุณอาจสั่งการรักษาตามประเภทของ AMD ที่คุณกำลังทุกข์ทรมาน

กลับไปที่ TOC

วิธีการรักษา

การรักษามักมุ่งเป้าไปที่การชะลอการสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากการมองเห็นที่หายไปไม่สามารถกลับคืนมาได้

การรักษา AMD แบบแห้งอาจรวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการสนับสนุนเช่น:

• ใช้แว่นขยายอ่าน
• การอ่านหนังสือที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
• ใช้ไฟเข้มข้นสำหรับการอ่าน
• ขณะนี้ยังมีการทดลองทางคลินิกเพื่อรักษา AMD แบบแห้งด้วยความช่วยเหลือของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ตัวเลือกการรักษาทั่วไปสำหรับ AMD แบบเปียก ได้แก่ (4):

• Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (Anti-VEGF) ยา - ปัจจัยการเจริญเติบโตของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นสารเคมีที่มีส่วนช่วยในการพัฒนาหลอดเลือดใหม่ในสายตาของผู้ที่เป็นโรค AMD เปียก ยาต้าน VEGF เช่น ranibizumab (Lucentis) และ bevacizumab (Avastin) ขัดขวางสารเคมีนี้
• Photodynamic Therapy - การบำบัดนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาที่ไวต่อแสงที่เรียกว่า Verteporfin เข้าไปในแขนของผู้ได้รับผลกระทบเพื่อช่วยในการตรวจหาเส้นเลือดผิดปกติในดวงตา จากนั้นเลเซอร์จะส่องผ่านดวงตาเป็นเวลาหนึ่งนาทีซึ่งจะกระตุ้น Verteporfin และทำลายหลอดเลือดที่ผิดปกติใน macula
• การผ่าตัดด้วยเลเซอร์ - ใช้รังสีเลเซอร์ในการรักษาเส้นเลือดที่ผิดปกติในจอประสาทตา

เมื่อพูดถึงการจัดการกับอาการจอประสาทตาเสื่อมหรือ AMD อาหารของคุณมีบทบาทสำคัญมาก ต่อไปนี้เป็นรายการอาหารที่คุณควรรวมและ / หรือหลีกเลี่ยงในอาหารของคุณหากคุณเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อม

กลับไปที่ TOC

เคล็ดลับอาหารสำหรับจอประสาทตาเสื่อม

กินอะไร

• อาหารที่อุดมด้วยสารต้านอนุมูลอิสระเช่นบรอกโคลีสควอชผักโขมผักคะน้าและกระหล่ำปลี (5)
• ไข่ผักขมผักคะน้าผักชีฝรั่งกะหล่ำบรัสเซลส์ผักกาดหอมสควอชและอาหารอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยลูทีนและซีแซนทีนซึ่งช่วยปรับปรุงสุขภาพของเม็ดเลือด (6)
• ผลไม้ที่อุดมด้วยวิตามินซีเช่นผลเบอร์รี่และผลไม้รสเปรี้ยว (5)

สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยง

อาหารที่อาจมีผลเสียต่อการเสื่อมสภาพที่คุณต้องหลีกเลี่ยง ได้แก่ (7):

• น้ำตาล
• เนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูง
• อาหารทอดและอาหารขยะ
• สารให้ความหวานเทียม
• อาหารที่ผ่านการกลั่นเช่นข้าวขาวพาสต้าขาวและซีเรียลที่มีน้ำตาล
• ไขมันอิ่มตัว

การออกกำลังกายและการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญในการรับมือกับความเสื่อมของจอประสาทตา

กลับไปที่ TOC

บทบาทของการออกกำลังกาย

โรคอ้วนเป็นหนึ่งในหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อม การลดน้ำหนักหากคุณเป็นโรคอ้วนและรักษาไว้เป็นวิธีที่ดีในการช่วยรักษาสภาพ การออกกำลังกายช่วยลดน้ำหนักและยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของออกซิเจนทั่วร่างกาย สิ่งนี้สามารถช่วยชะลอความก้าวหน้าของการสูญเสียการมองเห็น (7)

ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับในการป้องกันไม่ให้ macula ของคุณเสื่อมลงอีก

กลับไปที่ TOC

เคล็ดลับการป้องกัน

• ตรวจตาเป็นประจำ.
• เลิกสูบบุหรี่.
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดมากขึ้น
• หลีกเลี่ยงการมองตรงไปที่แสงจ้า
• สวมแว่นกันแดดหรือหมวกเมื่ออยู่กลางแจ้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างวัน
• จัดการน้ำหนักของคุณ
• ตรวจความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอล
• ออกกำลังกายเป็นประจำเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของออกซิเจนทั่วร่างกาย
• ปฏิบัติตามอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ

ความเสื่อมของจอประสาทตาอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีทั้งทางจิตใจและร่างกายของแต่ละบุคคลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่พึงประสงค์ที่มีการบันทึกการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญ การตรวจดวงตาของคุณเป็นประจำและเริ่มการรักษาทันที (ในกรณีของ AMD เปียก) เป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณในการจัดการกับอาการนี้

หากมีข้อสงสัยหรือข้อสงสัยเพิ่มเติมโปรดติดต่อเราผ่านทางส่วนความคิดเห็นด้านล่าง

กลับไปที่ TOC

คำตอบของผู้เชี่ยวชาญสำหรับคำถามของผู้อ่าน

ควรหลีกเลี่ยงอาหารอะไรที่มีอาการจอประสาทตาเสื่อม?

หลีกเลี่ยงน้ำตาลเนื้อสัตว์ไขมันสูงอาหารทอดและขยะไขมันอิ่มตัวและอาหารที่ผ่านการกลั่นเช่นข้าวขาวและพาสต้า

แว่นตาช่วยเรื่องจอประสาทตาเสื่อมหรือไม่?

ใช่แว่นตาที่ทำจากเลนส์พิเศษและ / หรือแว่นขยายสามารถช่วยผู้ที่มีอาการตาพร่ามัวอันเป็นผลมาจากจอประสาทตาเสื่อมได้

วิตามินอะไรที่ช่วยเรื่องจอประสาทตาเสื่อม?

วิตามินต้านอนุมูลอิสระเช่น C และ E สามารถช่วยชะลอการเสื่อมของจอประสาทตาได้

ทำไมคนตาบอดถึงใส่แว่นดำ?

บุคคลที่ได้รับผลกระทบทางสายตาส่วนใหญ่สวมแว่นตาดำเพื่อป้องกันดวงตาจากความไวต่อแสง การสัมผัสกับแสงโดยตรงอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและรู้สึกไม่สบายในผู้ที่ตาบอดบางราย

ข้อไหนแย่กว่ากัน - การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งหรือเปียก?

การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาเปียกเป็นสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นจากการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาเกือบทุกกรณีดังนั้นจึงมีความรุนแรงมากกว่า AMD แบบแห้ง

อ้างอิง

1. “ จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ” Community Eye Health, US National Library of Medicine
2. “ โรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD): ภาพรวม” สถาบันคุณภาพและประสิทธิภาพในการดูแลสุขภาพหอสมุดแห่งชาติการแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา
3. “ ภาพรวมของปัจจัยเสี่ยงของโรคจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD)” Journal of Stem Cells, US National Library of Medicine.
4. “ จอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ: การรักษาในปัจจุบันและทางเลือกในอนาคต” ความก้าวหน้าในการรักษาโรคเรื้อรังหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
5. “ ความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคสารต้านอนุมูลอิสระและโรคตา” โรคหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
6. “ ลูทีนและซีแซนทีน - แหล่งอาหารการดูดซึมและความหลากหลายของอาหารในการป้องกันจอประสาทตาเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ” สารอาหารจากหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
7. “ บทบาทของอาหารและการบริโภคอาหารในการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, US National Library of Medicine.
8. “ กิจกรรมทางกายและการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า” American Journal of Ophthalmology, US National Library of Medicine