6 วิธีที่กลูเตนอาจไม่ดีสำหรับบางคน - ผลการศึกษาจาก 34+ การศึกษา

กลูเตนกลายเป็นที่ถกเถียงกัน ในขณะที่บางคนบอกว่าปลอดภัยสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่บางคนเชื่อว่าอาจเป็นอันตรายได้ ชาวอเมริกันจำนวนมากจะปลอดกลูเตน ในการสำรวจปี 2018 ที่เผยแพร่โดย National Restaurant Association พบว่า 44% ของเชฟที่สำรวจอ้างว่าปราศจากกลูเตนเป็นเทรนด์ที่กำลังมาแรงในสหรัฐอเมริกา

แม้ว่าแนวโน้มจะเย็นลง แต่อุตสาหกรรมปลอดกลูเตนก็พร้อมที่จะแตะ 7.6 พันล้านดอลลาร์ในสหรัฐฯภายในปี 2563 มันมีเหตุผลแค่ไหน?

กลูเตนคืออะไร?

กลูเตนเป็นชื่อทั่วไปของโปรตีนต่างๆที่พบในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ กลูเตนช่วยให้อาหารคงรูปร่าง ในทางหนึ่งมันทำหน้าที่เหมือนกาวที่ยึดอาหารไว้ด้วยกัน

ข้าวสาลีเป็นธัญพืชที่มีกลูเตนบริโภคมากที่สุด กลูเตนทำมาจากอะไร? โปรตีนหลักสองชนิดในกลูเตนคือกลูเตนและกลิอาดินและกลิอาดินดูเหมือนจะมีผลเสียต่อสุขภาพมากที่สุดจากทั้งสอง (2), (3)

ความกังวลที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับกลูเตนเกี่ยวข้องกับความไวของกลูเตน แต่มีกลูเตนที่สามารถทำได้มากกว่านี้หรือไม่?

กลูเตนทำอะไรกับคุณ?

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกลูเตนคือโรค celiac ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถทนต่อปริมาณกลูเตนได้แม้แต่นาทีเดียว ในบุคคลเช่นนี้กลูเตนจะทำลายเยื่อบุลำไส้เล็ก ในที่สุดสิ่งนี้จะรบกวนการดูดซึมสารอาหารซึ่งอาจนำไปสู่โรคกระดูกพรุนภาวะมีบุตรยากอาการชักและความเสียหายของเส้นประสาท (4)

ความไวของกลูเตนเป็นอีกปัญหาหนึ่ง ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน (ปวดท้องท้องอืดซึมเศร้าและอ่อนเพลีย) แต่ไม่ได้ทำลายเยื่อบุลำไส้เสมอไป

กลูเตนไม่ก่อให้เกิดปัญหาเหล่านี้โดยตรง แต่ระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของคุณตอบสนองต่อกลูเตนในลักษณะหนึ่งซึ่งนำไปสู่ปัญหาเหล่านี้ กลูเตนเปปไทด์เข้าไปในเยื่อบุลำไส้และกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเอง สาเหตุนี้ยังไม่ทราบสาเหตุอะไร (5)

สิ่งนี้เกิดขึ้นในบางคน - โดยที่ร่างกายรับรู้ว่ากลูเตนเป็นสารพิษทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไปและโจมตีมัน ในผู้ที่มีความอ่อนไหวบางอย่างจะส่งผลให้เกิดการอักเสบในร่างกาย - ทำให้เกิดปัญหา (6)

ลองดูปัญหาเหล่านี้โดยละเอียด

5 เหตุผลหลักที่กลูเตนไม่ดีสำหรับบางคน

1. อาจทำให้เกิดโรค Celiac

โรคช่องท้องเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของความไวต่อกลูเตน เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีโปรตีนกลูเตน นอกจากนี้ยังโจมตีเนื้อเยื่อ transglutaminase ซึ่งเป็นเอนไซม์ในเซลล์ของระบบทางเดินอาหาร สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมของผนังลำไส้

ประมาณ 1% ของประชากรอเมริกันเป็นโรค celiac (7) แม้ว่าตัวเลขนี้อาจดูน้อย แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (8)

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นถึงความสามารถของ gliadin peptides ในการกระตุ้นการตอบสนองของ autoimmune (9)

การหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกลูเตนเป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษาโรค celiac การกำจัดกลูเตนออกจากอาหารสามารถปรับปรุงอาการส่วนใหญ่และยังรักษาลำไส้ที่เสียหายได้

คุณสามารถใส่เนื้อปลาผลไม้และผักข้าวและมันฝรั่งในอาหารของคุณได้ (10)

คุณอาจแทนที่แป้งสาลีด้วยแป้งถั่ว คุณยังสามารถเพลิดเพลินกับควินัวบัควีทและผักโขม

2. สามารถทำให้เกิดความไวต่อกลูเตนที่ไม่ใช่ Celiac

เรียกอีกอย่างว่าความไวต่อกลูเตนหรือการแพ้กลูเตน มันเกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์ต่อกลูเตน แต่ไม่มีการโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้องอ่อนเพลียท้องอืดท้องเสียและปวดข้อ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มี NCGS รายงานว่าอาการดีขึ้นในอาหารที่ปราศจากกลูเตน (11)

NCGS ยังแตกต่างจากการแพ้ข้าวสาลี (ภาวะสุขภาพที่แตกต่างกัน) แม้ว่าจะค่อนข้างแตกต่างจากโรค celiac แต่สิ่งที่ก่อให้เกิด NCGS ยังไม่ทราบแน่ชัด (12)

3. อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ

Shutterstock

กลูเตนสามารถสะกดปัญหาได้แม้ในผู้ที่ไม่ได้เป็นโรค celiac หรือความไวของกลูเตน ในการศึกษาหนึ่งผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนมีอาการรุนแรงขึ้นหลังจากรับประทานกลูเตน (13)

การบริโภคกลูเตนที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสถาปัตยกรรมเยื่อเมือกในลำไส้ได้แม้ในคนปกติที่ไม่มีโรค celiac (14)

Gliadin ในกลูเตนยังเชื่อมโยงกับความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น (15) ภาวะนี้เรียกว่าลำไส้รั่วซึ่งสารที่อาจเป็นอันตรายจากลำไส้มีแนวโน้มที่จะรั่วไหลเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง

ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกับกรดอะมิโนในโปรตีนกลูเตน ได้แก่ กลูตามีนและโปรลีน การมีกรดอะมิโนเหล่านี้ทำให้กลูเตนย่อยสลายได้ยาก ดังนั้นพวกมันยังคงอยู่ในระบบทางเดินอาหาร - อาจกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน (16) นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจช่วยลดอาการส่วนใหญ่ของโรค autoimmune ที่ไม่เป็นโรคได้ (17)

การวิจัยยังกล่าวอีกว่าบุคคลบางคนมีอาการทางระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินอาหารหลังการกินข้าวสาลี สิ่งนี้อาจเป็นผลมาจากกลูเตน (18)

มีสเปกตรัมของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลูเตนที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรค celiac ซึ่ง ได้แก่ โรคหอบหืดโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้โรคผิวหนังภูมิแพ้ลมพิษ (ผื่นกลมบนผิวหนังที่คันอย่างรุนแรง) และภาวะภูมิแพ้ (19)

4. อาจทำให้ความผิดปกติของสมองรุนแรงขึ้น

กลูเตนอาจส่งผลร้ายต่อสมองได้เช่นกัน ปัญหาที่เรียกว่า โรคระบบประสาทที่ไม่ทราบสาเหตุที่ไวต่อกลูเตน ประกอบด้วยความเจ็บป่วยทางระบบประสาทที่เกิดหรือกำเริบจากการบริโภคกลูเตน

ในการศึกษาพบว่าผู้ป่วยทางระบบประสาท 30 ใน 53 รายมีความไวต่อกลูเตนเช่นกัน (20)

การบริโภคกลูเตนยังเชื่อมโยงกับหลาย ๆ กรณีของปัญหาทางระบบประสาทซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นภาวะสมองน้อย โรคสมองนี้ทำให้เกิดปัญหาในการพูดคุยและรักษาการเคลื่อนไหวและความสมดุล (21)

ในการศึกษาที่ไม่เหมือนใครเด็กหญิงอายุ 14 ปีได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการทางจิตที่เชื่อมโยงกับการบริโภคกลูเตน (22) น่าแปลกที่หญิงสาวแสดงอาการทั้งหมดหลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน นอกจากนี้ยังมีรายงานกรณีของภาพหลอนทางสายตาและการได้ยินซึ่งได้รับการแก้ไขแล้วหลังการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของปรากฏการณ์เหล่านี้

กลูเตนยังเชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นออทิสติกโรคจิตเภทและโรคลมบ้าหมู (23), (24), (25)

5. สามารถทำให้เกิดโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ

กลูเตนนอกเหนือจากโรค celiac ยังเชื่อมโยงกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto, โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและโรคเบาหวานประเภท 1 (26), (27), (28)

หมายเหตุ: Wheat Germ agglutinin (WGA) เป็นเลคติน (โปรตีนชนิดหนึ่ง) ที่มีอยู่ในข้าวสาลี แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เชื่อมโยงโดยตรงกับกลูเตน แต่ WGA ก็เป็นส่วนประกอบหลักของข้าวสาลี (เช่นเดียวกับกลูเตน) และอาจมีผลเสียได้

WGA พบว่าก่อให้เกิดการอักเสบเรื้อรังและโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ นอกจาก gliadin ในกลูเตนแล้ว WGA ยังสามารถเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้และทำให้ปัญหาแย่ลง (29)

กลูเตนซึ่งเป็นโปรตีนที่ดูเหมือนง่ายสามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้ อาจไม่ส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่ แต่อาจทำให้เกิดผลกระทบที่รุนแรง (และบางครั้งก็ไม่น่าให้อภัย) ในบุคคลที่อ่อนแอ

บุคคลดังกล่าวมีความผ่อนคลาย - ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกลูเตนอย่างสิ้นเชิง

อาหารอะไรที่ควรหลีกเลี่ยงเพื่อป้องกันปัญหาเกี่ยวกับกลูเตน *?

Shutterstock

คุณต้องหลีกเลี่ยงข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์ นอกจากนี้ยังมีอาหารอื่น ๆ ที่คุณควรหลีกเลี่ยง:

• แป้งสาลี
• จมูกข้าวสาลี
• รำข้าวสาลี
• ดูรัม
• ข้าวสาลีแตก
• Couscous
• ฟารีน่า
• ฟาโร
• เอมเมอร์
• กมุท
• สะกด
• Semolina
• แป้งเกรแฮม
• Bulger
• ข้าวโอ้ต
• Seitan
• น้ำซุปไก่
• น้ำส้มสายชูมอลต์
• น้ำสลัดบางชนิด
• ข้าวบาร์เลย์มอลต์
• ซีอิ๊ว
• บะหมี่ถั่วเหลือง
• เครื่องปรุงรสและเครื่องเทศ
• เครื่องปรุงรส
• เบอเกอร์มังสวิรัติ

นอกจากนี้คุณควรระวังอาหารแปรรูปทั่วไปอื่น ๆ ที่มีกลูเตนเช่น:

• เบียร์เบียร์
• ขนมปัง
• เค้กและพาย
• ธัญพืช
• ขนม
• แครกเกอร์
• Croutons
• คุ้กกี้
• มันฝรั่งทอด
• Gravies
• เนื้อสัตว์เทียมหรืออาหารทะเล
• Matzo
• พาสต้า
• ฮอทดอก (และเนื้อสัตว์แปรรูปอื่น ๆ)
• ขนมขบเคี้ยวตามฤดูกาล (มันฝรั่งและแป้งตอติญ่า)
• สัตว์ปีกที่ทำเอง

ยาและอาหารเสริมที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดอาจใช้กลูเตนจากข้าวสาลีเป็นตัวยึดเกาะ ตรวจสอบกับแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

นี่เป็นเพียงด้านเดียวของอาหารที่ปราศจากกลูเตน คุณต้องเปลี่ยนอาหารเหล่านี้ร่วมกับอาหารอื่นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับสารอาหาร

รวมอาหารอะไรบ้าง *

การเพิ่มอาหารเหล่านี้ในอาหารของคุณจะช่วยได้:

• ผลไม้และผัก
• ไข่
• ถั่วถั่วและเมล็ดพืช (ในรูปแบบธรรมชาติและไม่แปรรูป)
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• เนื้อสัตว์สัตว์ปีกและปลาที่ไม่ผ่านการปรุงแต่ง
• ดอกบานไม่รู้โรย
• แป้งเท้ายายม่อม
• ข้าวโพด
• แฟลกซ์
• บัควีท
• ข้าวฟ่าง
• Quinoa
• ข้าว
• ถั่วเหลือง
• ข้าวฟ่าง
• มันสำปะหลัง
• Teff
• แป้งที่ปราศจากกลูเตน (ถั่วเหลืองข้าวมันฝรั่งถั่วข้าวโพด)

* ข้อมูลที่มาจาก MayoClinic

การปรับเปลี่ยนอาหารที่จำเป็นจะช่วยให้สุขภาพกลับมาดีได้ แต่นี่หมายความว่าคุณสามารถรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้แม้ว่าคุณจะไม่ประสบปัญหาใด ๆ ก็ตาม?

กลูเตนหรือไม่กลูเตน?

การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนตลอดชีวิตเป็นทางเลือกเดียวสำหรับผู้ป่วยโรค celiac และบุคคลที่ต้องเผชิญกับอาการไม่พึงประสงค์จากกลูเตน ยาอาจมีจำหน่าย แต่เราต้องรอการพัฒนาต่อไป (30)

แต่คนที่เลือกทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนแม้ว่าจะไม่มีปัญหาเรื่องกลูเตน ดีมีความเสี่ยงเล็กน้อย

• อาหารที่ปราศจากกลูเตน (หรือแม้แต่ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชที่ปราศจากกลูเตนเช่นขนมปังหรือซีเรียล) มักมีเส้นใยโพแทสเซียมเหล็กและสังกะสีต่ำ (31)
• อาหารที่ปราศจากกลูเตนสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบีและแร่ธาตุอื่น ๆ (32)
• ผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนอาจมีราคาแพงขึ้นเรื่อย ๆ การศึกษาพบว่าผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ที่ปราศจากกลูเตนมีราคาแพงกว่าผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนถึง 267% (31)
• การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนมักมีไขมันและแคลอรี่สูงและมีเส้นใยและเมล็ดธัญพืชต่ำ (33) พบว่าบุคคลที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนบริโภคคาร์โบไฮเดรตและไขมัน (และโปรตีน) มากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (34) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักได้หากไม่ได้รับการดูแลที่เหมาะสม

การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเมื่อไม่มีกลูเตนอาจทำให้เกิดผลเสียได้ ดังนั้นเราไม่แนะนำอย่างนั้น แต่ถ้าคุณยังต้องการดำเนินการต่อเราขอแนะนำให้คุณปรึกษาแพทย์ของคุณ

นอกเหนือจากการปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขาแล้วคุณสามารถดูกลยุทธ์ในการเพิ่มปริมาณไฟเบอร์ (และสารอาหารอื่น ๆ) ในอาหารที่ปราศจากกลูเตน

วิธีเพิ่มการบริโภคไฟเบอร์ในอาหารที่ปราศจากกลูเตน

• คุณสามารถเพิ่มพืชตระกูลถั่วที่ปรุงสุกแล้วลงในจานผสมและเครื่องเคียงได้
• ใส่ข้าวกล้องและผักลงในห่อที่ปราศจากกลูเตน สิ่งเหล่านี้สามารถทำเป็นอาหารว่างยามเย็นแสนอร่อย
• ใช้เมล็ดธัญพืชที่ปราศจากกลูเตนแทนข้าวขาวทุกครั้งที่ทำได้ ธัญพืชบางชนิด ได้แก่ ผักโขมควินัวข้าวฟ่างข้าวฟ่างข้าวกล้องหรือข้าวป่าข้าวโอ๊ตปราศจากกลูเตนและบัควีท
• เลือกใช้แครกเกอร์โฮลเกรนที่ปราศจากกลูเตนแทนแครกเกอร์ที่ทำจากข้าว
• เลือกใช้พาสต้าโฮลเกรนปลอดกลูเตนแทนพาสต้าข้าวหรือข้าวโพด
• คุณอาจเลือกป๊อปคอร์นเป็นของว่างยามเย็น
• เปลี่ยนมันฝรั่งทอดเป็นผักกรุบกรอบสำหรับห่อและแซนวิช

สรุป

ทิ้งแฟชั่นและยอมรับข้อเท็จจริง ตรวจสอบตัวเอง (และกับแพทย์ของคุณ) หากคุณจำเป็นต้องกระโดดขึ้นไปบนกลูเตนแบนด์แวกอน

นอกจากนี้โปรดแจ้งให้เราทราบหากคุณประสบปัญหาเกี่ยวกับกลูเตน คุณจัดการกับมันอย่างไร? แบ่งปันประสบการณ์ของคุณในช่องแสดงความคิดเห็นด้านล่าง

อ้างอิง

1. “ ทำไมต้องอยู่ที่นี่ปราศจากกลูเตน” สถาบันเทคโนโลยีอาหาร
2. “ เคมีของโปรตีนกลูเตน” จุลชีววิทยาอาหารหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
3. “ ความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างกลิอาดินกับ…” Acta paediatrica Supplementum หอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
4. “ ปราศจากกลูเตนเพียงเพราะ? นี่คือสิ่งที่…” Harvard Medical School
5. “ การรับรู้ภูมิคุ้มกันของกลูเตน…” Clinical & Experimental Immunology, US National Library of Medicine
6. “ กลูเตน: มีประโยชน์หรือโทษต่อร่างกาย?” โรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ด
7. “ ความชุกของโรค celiac ใน…” American Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine
8. “ เพิ่มความชุกและอัตราการตายใน…” ระบบทางเดินอาหาร
9. “ บทบาทของกลูเตนในโรค celiac …” สารอาหารหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
10. “ การรับประทานอาหารและโภชนาการสำหรับโรค celiac” สถาบันโรคเบาหวานและทางเดินอาหารและโรคไตแห่งชาติ
11. “ อาการไวต่อกลูเตนแบบไม่ใช้ celiac …” วารสาร American College of Nutrition, US National Library of Medicine
12. “ ไม่ไวต่อกลูเตน celiac และ…” Gastroenterology and Hepatology from Bed to Bench, US National Library of Medicine
13. “ กลูเตนทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหารใน…” American Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine
14. “ การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่เกิดจากกลูเตนในผู้ป่วย…” Lancet, US National Library of Medicine
15. “ Gliadin, zonulin และการซึมผ่านของลำไส้…” Scandinavian Journal of Gastroenterology
16. “ ผลข้างเคียงของกลูเตนในข้าวสาลี” พงศาวดารแห่งโภชนาการและการเผาผลาญ
17. “ ผลข้างเคียงของการบริโภคกลูเตนและ…” วารสารวิชาการของ Oxford
18. “ ข้าวสาลีมีบทบาทอย่างไรต่ออาการ…” ระบบทางเดินอาหารและตับหอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา
19. “ สเปกตรัมของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับกลูเตน…” BMC Medicine, US National Library of Medicine
20. “ ความไวของกลูเตนที่เป็นความลับมีบทบาทหรือไม่…” Lancet, US National Library of Medicine
21. “ ความผิดปกติของระบบประสาทในช่องท้องสำหรับผู้ใหญ่…” Canadian Journal of Gastroenterology, US National Library of Medicine
22. “ โรคจิตกลูเตน: การยืนยัน… ” สารอาหารหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
23. "อาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นการแทรกแซงสำหรับออทิสติกและ… " SAGE Journals
24. “ ผู้ป่วยจิตเภทกำเริบ: อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วมากขึ้น…” วารสารจิตเวชศาสตร์อังกฤษสำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
25. “ การรักษาโรคลมบ้าหมูให้สำเร็จและ…” ScienceDirect
26. “ โรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง…” European Journal of Gastroenterology & Hepatology, US National Library of Medicine
27. “ ความไวของกลูเตนในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม…” พงศาวดารของ New York Academy of Sciences, US National Library of Medicine
28. “ การให้อภัยโดยไม่ต้องรักษาด้วยอินซูลิน…” BMJ Case Reports, US National Library of Medicine
29. “ การบริโภคข้าวสาลีและธัญพืชอื่น ๆ ในอาหาร…” สารอาหารหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา
30. “ วิธีการรักษาใหม่สำหรับโรค celiac …” Digestive Diseases, US National Library of Medicine
31. “ ฐานข้อมูลอาหารปราศจากกลูเตน…” PeerJ - วารสารวิทยาศาสตร์เพื่อชีวิตและสิ่งแวดล้อม
32. “ อาหารที่ปราศจากกลูเตน: แฟชั่นหรือความจำเป็น?” Diabetes Spectrum, US National Library of Medicine
33. “ การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน: คำแนะนำในการบริโภคอาหารที่ไม่รอบคอบสำหรับ…” วารสาร Academy of Nutrition and Dietetics
34. “ หลักฐานการบริโภคน้ำตาลสูง…” เภสัชวิทยาและการบำบัดทางเดินอาหารหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ของสหรัฐอเมริกา